Prevención y tratamiento de adicciones en adultos de 60 y mas

 ¿Qué es la prevención de adicciones? 

Según la organización mundial de la salud (OMS) es una enfermedad física y psicoemocional que crea una dependencia o necesidad hacia una sustancia, actividad o relación. Se caracteriza por un conjunto de de signos y síntomas en los que se involucran factores biológicos, genéticos, psicológicos y sociales. 

La norma oficial mexicana es la NOM-028-SSA2-2009, para la prevención, tratamiento y control de las adicciones. esta norma tiene por objeto establecer los procedimientos y criterios para la atención integral de las adicciones. Es de observancia obligatoria los en todo el territorio nacional para los prestadores de servicios de salud del sistema nacional de salud y los establecimientos de los sectores públicos, social y privado que realicen actividades preventivas, de tratamiento, rehabilitación y reinserción social, reducción del daño, investigación, capacitación y enseñanza o de control de las adicciones. 

Existen estadísticas que nos dicen que alrededor de 275 millones de personas en todo el mundo utilizaron drogas durante el ultimo año, mientras que mas de 36 millones sufrieron trastorno por consumo de drogas, según el informe mundial sobre las drogas 2021.

La adicción no se desarrolla de la noche a la mañana, generalmente hay una serie de pasos por los que transita el sujeto, los que van desde experimentar o un uso ocasional, hasta una perdida total de control del consumo.

entonces la enfermedad se hace cada ves mas difícil de tratar y los problemas de salud relacionados con esta, tales las enfermedades, la hacen peor.

Los problemas de salud son las enfermedades cardiacas, embolia, cáncer, VIH o sida, endocarditis, enfermedades pulmonares, trastorno salud mental, hepatitis B y C.

¿Existen las adicciones en el Adulto mayor?

La adicción más común en este grupo de edad es el alcoholismo. Debido a que es una de las drogas mejor vistas por la sociedad, muchas veces pasa desapercibida o en realidad no se considera realmente una adicción. Es una costumbre adquirida en etapas más tempranas de la vida y se acarrea hasta fases avanzadas de la misma. En ocasiones no se genera una adicción como tal, pero beber alcohol puede tener efectos indeseados como las caídas. En este caso es muy importante individualizar las recomendaciones, ya que hay estudios donde se demuestra que beber alcohol moderadamente puede tener efectos benéficos en la salud; sin embargo, es prudente que esta decisión se tome en conjunto con un médico geriatra.

Otra de las adicciones frecuentes en los adultos mayores es el tabaquismo. Este es otro “vicio” que se trae desde edades más tempranas. Pudiera pensarse que la cantidad de personas que fuman disminuye con la edad, pero esto es una impresión falsa y su explicación es muy simple: sucede que quienes han fumado durante mucho tiempo en su vida probablemente fallezcan antes de llegar a ser adultos mayores; entonces, existe la apariencia de que son menos los que fuman, pero no es que hayan dejado de fumar, sino que ya murieron. El tabaco tiene muchas repercusiones en la salud y es mortal. La recomendación, en este sentido, es un absoluto dejar de fumar.

Un problema de particular importancia es la utilización de fármacos potencialmente adictivos. Muchas veces se recetan medicinas (sobre todo aquellas para dormir) alguna vez en la vida y la persona ha permanecido tomándolas durante años. En un momento dado se hace dependiente del fármaco; posteriormente, tiene que aumentar la dosis para lograr el mismo efecto y, por último, cada vez que intenta suspenderla tiene alteraciones físicas y mentales severas. Tal es el caso de las benzodiacepinas, un grupo de fármacos recetados ampliamente para insomnio y ansiedad que son altamente adictivos. Si se toma este tipo de medicamentos es muy importante mencionarlo al geriatra para establecer un plan y dejar de tomarlos, pues en ocasiones ponen en peligro la vida.

Por cuestiones culturales es muy difícil que los adultos mayores sean adictos a otro tipo de drogas como las llamadas “duras” (cocaína, LSD, anfetaminas, etc.). Sin embargo, en otros países donde se utilizan comúnmente estas drogas desde hace más tiempo se ha observado que la costumbre de usarlas en la juventud no se modifica durante la edad adulta ni en la tercera edad.

Los signos y síntomas de las adicciones pueden variar dependiendo de cada persona peor por lo general estos son lo mas repetitivos. 

• Cambios en el rendimiento laboral y aumento del absentismo.
• Cambios en el estado de animo con explosiones de enfado y ira.
• Dejación de las responsabilidades.
• Actitud defensiva.
• Aumento en pequeños accidentes o errores.
• Sobre reacción hacia la critica o paranoia.
• Comportamiento deshonesto o a escondidas.
• Distracciones
• Repentina perdida de peso.
• Dejadez en el cuidado personal.
• Cansancio. 

¿Cómo se tratan los trastornos por consumo de drogas en los adultos mayores?

Muchos medicamentos y terapias conductuales han tenido éxito en el tratamiento de los trastornos por consumo de drogas en los adultos mayores.

No se sabe con certeza cuáles son los mejores modelos de tratamiento, pero las investigaciones demuestran que los pacientes mayores obtienen mejores resultados con tratamientos más prolongados. Los modelos ideales incluyen el diagnóstico y la gestión de otros problemas crónicos, la reconstrucción de las redes de apoyo, la mejora del acceso a los servicios médicos, una mejor gestión de los casos y la capacitación del personal sobre estrategias basadas en la evidencia que son apropiadas para este grupo etario. Además, es necesario realizar investigaciones para crear métodos de detección enfocados y modelos integrados de atención para quienes tienen problemas médicos y psiquiátricos concurrentes. Es importante destacar que las personas pueden responder bien al tratamiento una vez que lo inician.

Se desconoce la prevalencia exacta de los trastornos por consumo de drogas entre los adultos mayores. Los médicos pueden confundir los síntomas con otros trastornos crónicos de salud o con cambios relacionados con la edad, y pueden presumir que los síntomas son simplemente reacciones a cambios estresantes en la vida de la persona.

Los factores de riesgo de esto mismo seria: 

• Poca claridad de reglas familiares y escasa disciplina
• Conflictos familiares, discusiones frente a los hijos.
• Falta de participación de los padres con los hijos.
• Violencia familiar, golpes e insultos.
• Disponibilidad de drogas.
• Evitar la realidad.
• Pobreza.
• Bajo autoestima.
• Curiosidad.                       

Se podría pensar que los adultos mayores ya no tienen problemas considerados propios de los más jóvenes; sin embargo, la realidad es otra por completo. Tal es el caso de las adicciones que son un reto tanto para el personal de salud como para la persona que la padece, pues su detección y manejo se vuelven más difíciles. Pero, como sucede en otras etapas de la vida, el ser humano tiene una gran capacidad de recuperación, donde un buen equipo conformado por el médico y el paciente será vital para salir adelante del complicado problema.

Las enfermeras (o) también tienen un papel importante como serian las acciones de enfermería, las cuales son:

• Prevención y promoción de la salud 
• Establecimiento del vinculo terapéutico con el paciente ofreciéndole un espacio de escucha, ayuda y reflexión 
• Comprende conducta adictiva y ayuda en la rehabilitación 
• Utilización del proceso enfermero para la valoración del estado de salud, identificando los problemas 
• Prevención de recaídas 
• Información especifica de sustancias 
• Motivación del paciente para lograr su implicación en el tratamiento y la orientación al cambio 
• Utilización de diversas técnicas de educación para la salud. 
• Fomento del autocuidado, la autoestima, las habilidades sociales y la vida saludable en general. 
• Disminuir los riesgos de adicciones.

Las recomendaciones son las siguientes: 

• Charlas Educativas, para que aprenda a llevar una vida sana, adopta medidas simples y básicas (alimentación, sueño, higiene, ejercicios), de forma que mejore su calidad de vida y su nivel de vida.
• Psicoterapia con grupos de adictos, buscando modificar modos habituales de vida.
•  Musicoterapia.
• Relajación, conduciéndolo a un incremento de la calma, la serenidad interior o el bienestar.
• Yoga, con el objetivo que el paciente recupere su concentración y equilibrio psíquico.
• Cine debate, facilita la adquisición de habilidades que ayudan al paciente a manejar y controlar conductas desadaptativas en su contexto social.
• Actividades Físicas, ayudando al proceso de desintoxicación del paciente.

Puntos para recordar

• Si bien el consumo de drogas ilegales entre los adultos mayores es mucho menor que entre otros adultos, actualmente está en aumento.
• Con frecuencia los adultos mayores son más susceptibles a los efectos de las drogas porque, por lo general, a medida que el cuerpo envejece no puede absorber y descomponer las drogas y el alcohol con tanta facilidad como lo hacía antes.
• Los adultos mayores son más propensos a utilizar inadvertidamente medicamentos en forma incorrecta: pueden olvidarse de tomarlos, tomarlos muy seguido o tomar la cantidad equivocada.
• Algunos adultos mayores pueden consumir drogas para hacer frente a cambios importantes en la vida, como la jubilación, un duelo o pérdida, el deterioro de la salud o un cambio en la situación habitacional.
• La mayor parte de los ingresos a centros de tratamiento de personas en este grupo etario es por el consumo de alcohol.
• Muchos medicamentos y terapias conductuales han tenido éxito en el tratamiento de trastornos por consumo de drogas, si bien los medicamentos no se aprovechan plenamente.
• Nunca es tarde para dejar de consumir drogas: hacerlo puede mejorar la calidad de vida y la salud futura.
• Es necesario realizar más estudios científicos sobre los efectos del consumo de drogas en el cerebro que envejece y estudiar también los modelos de tratamiento eficaces para los adultos mayores con trastorno por consumo de drogas.
• Los médicos pueden confundir los síntomas del consumo de drogas con otros síntomas del envejecimiento, entre ellos problemas crónicos de salud o reacciones a acontecimientos estresantes o que cambian la vida.

Referencias Bibliográficas: 

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